EFSが明らかにしたこと
原理の実証、初期の臨床安全性情報、機器の機能性、そして患者選択に関する初期の知見。まだ確立できていないこととは切り分けて示します。
初期の良好なシグナルは、まだピボタル試験のエビデンス計画ではありません。ECLEVARは、EFSの結果、機器の変更、安全性シグナル、術者の習熟、そして残された不確実性を、次に行うべき試験の推奨と、米国、欧州、あるいはその両方で実行できる計画へと変えます。
EFSの実施主体は、ECLEVAR、他のCRO、大学施設、貴社自身のチームのいずれでも構いません。臨床、技術、運用、規制の資料一式を、現状のまま検討します。
問うべきは結果が有望だったかどうかではありません。残された不確実性が、検証的試験の費用、規模、規制上のリスクを正当化できるほど小さいかどうかです。
図1 · ピボタル試験への準備状況と意思決定ゲート
原理の実証、初期の臨床安全性情報、機器の機能性、そして患者選択に関する初期の知見。まだ確立できていないこととは切り分けて示します。
欠落した追跡、不安定な推定値、一貫しない評価項目の定義、そして小規模なデータセットでは支えられない前提。次の試験が解消すべきことなので、明示的に挙げます。
構成が確定しているか、確定に近いか、どの被験者がどのバージョンに曝露したか、そして残る変更が検証的デザインに何をもたらすか。
想定する集団が施設をまたいで再現できる程度に厳密に定義されているか、そして評価項目が臨床的に意味を持ち、大規模に収集できるか。
観察されたシグナルが機器そのものを反映しているのか、まだ機器の扱いへの習熟を反映しているのか。施設および術者の影響は、推定値を症例数設計に持ち込む前に検討します。
Endpoints cannot be fixed before the population is defined, and the site model cannot be sized before the endpoints settle. If that earlier decision is still open, see our 早期フィージビリティ試験サービス.
通常、五つの道筋が選択肢になります。まだピボタル試験に進むべきでないという推奨も有用な結果です。時期尚早な検証的試験が費やしてしまう予算と規制上の立ち位置を守るからです。
The appropriate route is device-specific and should be confirmed with the relevant regulatory authorities and qualified regulatory specialists. This is a planning aid, not a regulatory algorithm. Once the US route is selected, see our FDA IDE臨床試験の支援.
貴社の臨床、規制、開発の責任者と行う構造化された作業セッションで、ECLEVARがEFSを実施したかどうかにかかわらず実施します。次の臨床試験に踏み切る前にスポンサーが必要とする、意思決定に足る成果物を生み出すよう設計されています。
ご提供いただくもの
お持ち帰りいただくもの
四つのフェーズです。次のフェーズが始まる前に各フェーズが一つの意思決定を完了させるため、最後になってからではなく、定められた地点で中止、方向転換、あるいは決断ができます。
01
02
03
04
単一の科学的中核が二つの市場を支えることはできます。その背後にある規制上の判断は別のままであり、一方のために生み出したエビデンスが他方で自動的に受け入れられるわけではありません。EFSの推定値が症例数設計を支えるには不安定すぎる場合は、その旨を述べ、どうすれば使えるようになるかを示します。
EFSのデータセットで確認すること
なぜ合同で行うのか
統計的な不安定さ、臨床的な妥当性、運用上の負担は、たいてい同じ問題を三つの角度から見たものです。別々に検討すると、紙の上では筋が通るのに実際には実行できない設計が生まれます。だからこそ、当該領域の医師、生物統計家、臨床オペレーション、データマネジメントが同じデータセットに一緒に向き合います。
欧州では、承認と倫理審査はEU MDRおよび適用される各国の手続に基づいて行われ、所管当局と申請手続は関係する国によって異なります。欧州の検証的臨床試験は、米国のピボタル試験と自動的に規制上等価となるものではありません。
図2 · 米国および欧州連合のエビデンスアーキテクチャ
移行に割り当てられるチームは、機器、治療領域、対象市場、契約範囲によって変わります。判断を担うのは以下の人々です。
Markは、心臓外科のコンサルタントとしての25年の経験と、ノーティファイドボディでの臨床審査における上級管理職としての実地経験を併せ持ちます。想定する主張、評価項目、患者集団、術者の習熟、機器の成熟度に照らして、ピボタル試験への準備状況を検証します。
意思決定の段階: device and procedure maturity, cardiovascular and structural heart evidence strategy.
NHSの整形外科医であり、クラスIII埋植機器の評価経験と、ロボット手術研究における治験責任医師の経験を有します。対象集団の定義と手技の標準化に、外科および埋植の視点をもたらします。
意思決定の段階: population, procedure reproducibility, and separating device performance from operator experience.
移行の全体にわたりデータ戦略とバイオメトリクスを担い、EDCおよびeCOAのガバナンス、ピボタル試験に向けたデータセットの整備を含みます。EFSのデータセットが、検証的デザインの拠り所となる前提を支えられるかどうかを見極めます。
意思決定の段階: data completeness, statistical assumptions, and endpoint collectability.
Dawnは、医療機器スポンサーに対し、FDAとの臨床面の折衝、および早期フィージビリティで得た学びから次の臨床開発段階への移行について助言しています。その経験には、FDAのPre-SubmissionおよびQ-Submissionでの折衝を約15件計画・実施したこと、そして過去3年間に早期フィージビリティ試験を管理したことが含まれます。契約した助言範囲に含まれる場合にECLEVARのプログラムに参画します。
意思決定の段階: FDA engagement strategy, interpretation of FDA feedback, and EFS-to-pivotal transition planning.
参画者の氏名、担当範囲、規制上の窓口は契約範囲の中で確定します。米国の規制対応の主導は、指名されたFDA規制責任者、または別途起用する有資格のFDA専門家を通じて、スポンサーが引き続き担います。
ノーティファイドボディにおける過去の職位は、経歴上の背景としてのみ記載しています。ECLEVAR MedTechは独立しており、いかなるノーティファイドボディとも提携しておらず、その推奨も受けていません。
公式コンテンツ
当社のチームおよびパートナーであるBSI、TÜV SÜD、RegenLabが作成したホワイトペーパー、お客様の声、出版物。
ホワイトペーパー · BSI x Eclevar
ノーティファイドボディであるBSIと共同で執筆しました。EU MDR 2017/745のもとで臨床エビデンスが何を示さなければならないか、そしてデータが越えるべき品質の水準はどこにあるかを実務的に整理しています。それは、欧州のデータセットが審査官の前に置かれる前に満たす水準と同じものです。
PMCF試験 · 再生医療 · EU5か国
EclevarはRegenLabの慢性創傷製品に関するPMCFプログラムを実施しています。EU5か国14施設で160名を対象とする無作為化試験であり、糖尿病性足潰瘍と静脈性下腿潰瘍の双方を対象としています。この協働は、EclevarのISO 14155に関する専門性とMilo Studioプラットフォームを組み合わせ、試験デザインから最終報告書までを担うものです。
« Eclevar, with its tailored approach and the advanced Milo Studio platform, represents a significant strategic advantage. »Antoine Turzi、CEO、RegenLab
近日公開。 Breakthrough Device Technology under the EU MDR, a whitepaper written with TÜV SÜD, co-authored by Dr Nikhil Khadabadi.
早期フィージビリティの資料一式をお持ちください。それが何を明らかにし、何を明らかにしなかったのか、そしてどの道筋をエビデンスが支持するのかを、文書化された形でお持ち帰りいただけます。
規制上の参照先
本ページは臨床開発の計画に関する一般的な情報であり、規制上または法律上の助言ではありません。